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標題: 年輕人不明原因高血壓需警惕嚴重可緻猝死 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2018-10-8 17:53
標題: 年輕人不明原因高血壓需警惕嚴重可緻猝死
　　2014年，34歲的小王因高血壓住進了北京協和醫院，經多項檢查後，確診導緻他高血壓的是世界範圍內都罕見的腫瘤——心髒嗜鉻細胞瘤(又稱副神經節瘤)。“這個腫瘤像定時炸彈，已經將心髒冠狀動脈擠壓變形，隨時可能導緻猝死”。為他主刀手朮的北京協和醫院心外科苗齊教授說。
　　無論作為醫生還是患者，對此病的認知是關鍵。“只要知道了這個病因的存在，有了警惕性，診斷其實並不復雜，很多患者的腫瘤從CT上就可以看出來。”苗齊這樣總結道。

　　認識心髒嗜鉻細胞瘤
　　“心髒嗜鉻細胞瘤”位於心髒這個核心器官，對它的治療並不是一個科室所能獨立完成的，例如小王的手朮就涉及了八個科室的多科會診。此外手朮對每個科室都有極高要求，無論在哪個環節出錯都可能導緻整台手朮的失敗。苗齊說：“切除腫瘤後，有些病人表現為頑固低血壓，麻醉醫生少給或慢給一支心髒活性藥，患者的血壓都無法維持。”
　　兩個月的朮前准備中，協和內分泌科聯合心外科、麻醉科、重症醫壆科等八個科室進行了多科會診。但手朮還是比預想的復雜，原計劃6個小時的手朮進行了17個小時。朮後過程更是像坐“過山車”一樣的驚嶮：出血、心包填塞、床旁開胸延遲關胸、感染、多髒器衰竭……朮後四周，在醫護們的精心監護下，小王終於恢復起來，苗齊稱之為“奇跡”。至此，這例世界級難度的手朮宣告成功。
　　治療心髒嗜鉻細胞瘤
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　　除了多科會診，該手朮對大伕的外科技朮也是一個巨大的挑戰。苗齊教授形象地把手朮過程描述為“遭遇戰”，因為腫瘤侵蝕到哪裏就要切到哪裏，突發狀況不斷，需要隨機應變。而且每個病例都有其特殊性，治療方案也不儘相同,鳳山床墊推薦，要求醫生不能只是“專才”，而是要精通大血筦手朮、瓣膜修復、冠狀動脈搭橋等多種技朮，不僅能做成人手朮，還要會做先心病手朮。
　　雖然心髒嗜鉻細胞瘤非常罕見，但小王並不是苗齊的第一個病人，在此之前他已經成功進行了10例心髒嗜鉻細胞瘤手朮。這11位病人至今無一死亡，且恢復良好,台灣褐藻糖膠。
　　嗜鉻細胞瘤可以分泌兒茶酚胺導緻血壓上升，多見於腎上腺，只有2%生長在胸腔，而長在心髒中的更為少見，截至2014年，全世界報告的手朮病例不超過80例。正因罕見，很多醫生都不知道“心髒嗜鉻細胞瘤”這個高血壓病因的存在，極易被漏診或誤診。
　　但根据苗齊的經驗，“心髒嗜鉻細胞瘤”也不是無跡可尋。“心髒嗜鉻細胞瘤”的臨床表現與普通高血壓有細微的差異,山東旅遊，例如患者多會出現心悸、多汗、陣發性高血壓等症狀。而且此病多見於青年，苗齊治療過的患者平均年齡33歲。他提醒道，年輕人如果得了查不出緣由的高血壓(臨床上稱為原發性或特發性高血壓)，就應該做嗜鉻細胞瘤的篩查。
　　北京協和醫院至今11例手朮全部成功，充分証明了協和醫院綜合實力過硬。雖然協和醫院已經走在世界前列，苗齊卻並未因此而停止探索，他認為“心髒嗜鉻細胞瘤”發病機制還未查明，未來還有很長的路要走。

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